無痛人流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有哪些?

　　1、麻醉方法安全平穩(wěn)，對(duì)生命體征、子宮回縮、出血量無影響。

　　2、麻醉藥物效能確切，鎮(zhèn)痛完全，患者術(shù)中無知曉，術(shù)后無不適。

　　3、麻醉藥物起效快，代謝無蓄積，患者蘇醒快。

　　4、麻醉方法及藥物為手術(shù)創(chuàng)造有利條件，有效松弛陰道和宮頸口。

　　5、價(jià)格低廉，一般無需住院，適合在門診開展。

　　無痛人流術(shù)有哪些麻醉方法?

　　(一)靜脈全身麻醉

　　1、單憑丙泊酚靜脈麻醉

　　目前無痛人流手術(shù)普遍使用的藥物是丙泊酚，又名異丙酚，脂溶性高，輸注后迅速通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用，誘導(dǎo)劑量2.5-3mg/kg，20-50秒內(nèi)勻速靜脈推注，患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平穩(wěn)后開始進(jìn)手術(shù)機(jī)械檢查，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，可以追加20-30mg。

　　2、丙泊酚復(fù)合其他麻醉藥物

　　丙泊酚無鎮(zhèn)痛作用，需要較大劑量使用才能消除手術(shù)給患者帶來的疼痛，隨著劑量的增加副作用也隨之增加。加用其他短效的鎮(zhèn)痛藥物可以消除包括鉗夾宮頸，擴(kuò)張宮頸和宮內(nèi)吸引帶來的疼痛，使麻醉效果更好，從而減少丙泊酚用量，副作用更少，常用藥物芬太尼、舒芬太尼。目前，麻城市婦幼保健院采用的就是丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈全身麻醉的方法行無痛人流術(shù)。

　　(二)吸入全身麻醉

　　一般采用吸入七氟醚，七氟醚誘導(dǎo)和蘇醒迅速，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，但吸入麻醉會(huì)造成一定空氣污染，對(duì)設(shè)備要求高，同時(shí)七氟醚價(jià)格高，目前在門診開展不多。

無痛人流并發(fā)癥的預(yù)防及處理?在傳統(tǒng)人流手術(shù)的基礎(chǔ)上無痛人流加用了麻醉藥，任何一種麻醉都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前麻醉醫(yī)師會(huì)告知麻醉中可能會(huì)出現(xiàn)的副反應(yīng)和并發(fā)癥?？偟膩碚f麻醉導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生概率極少，在整個(gè)手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師會(huì)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，出現(xiàn)問題快速的對(duì)癥處理，對(duì)于患者而言麻醉醫(yī)師只是匆匆一面，但對(duì)于麻醉醫(yī)師而言。每一個(gè)患者的麻醉都是生命的交托，容不得半點(diǎn)忽視。

1、呼吸抑制：人流手術(shù)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度低氧血癥，原因?yàn)槁樽硭幬飳?duì)呼吸有明顯的抑制作用，可抑制患者對(duì)二氧化碳的通氣反應(yīng)，靜脈注射時(shí)可發(fā)生呼吸暫停。一般為一過性，手術(shù)開始后的刺激會(huì)使患者的呼吸恢復(fù)或略微增快。芬太尼、舒芬太尼和丙泊酚均有呼吸抑制的不良反應(yīng)，用時(shí)要注意適當(dāng)減少用量，緩慢推注，避免嚴(yán)重呼吸抑制的發(fā)生。術(shù)中需要密切注意患者的呼吸和脈搏氧飽和度。如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸抑制，應(yīng)立即吸氧并采用面罩手控輔助呼吸，呼吸抑制多為-過性，待患者呼吸恢復(fù)正常，氧飽和度回升至95%再繼續(xù)采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。如患者持續(xù)呼吸抑制，應(yīng)停用麻醉藥物，吸氧并面罩手控輔助呼吸，必要時(shí)可氣管插管或插人喉罩輔助呼吸，至患者呼吸恢復(fù)正常。

2、血壓下降：丙泊酚可使外周血管阻力下降、心肌抑制、心排血量減少及抑制壓力感受器對(duì)低血壓的反應(yīng)而引起血壓下降。丙泊酚對(duì)循環(huán)功能的抑制呈劑量依賴性，并與注射速度呈正相關(guān)，因此應(yīng)適當(dāng)控制注射速度。如術(shù)中患者血壓比基礎(chǔ)血壓降低30%，可靜脈注射麻黃素5-10mg。

3、舌后墜：部分患者麻醉誘導(dǎo)后會(huì)出現(xiàn)舌根后墜，影響患者的呼吸，可輕輕托起患者的下頜，使患者呼吸道通暢。

4、惡心和嘔吐：惡心、嘔吐可使患者恢復(fù)延遲甚至必須在門診留觀。丙泊酚有內(nèi)在的止嘔作用，發(fā)生惡心、嘔吐的概率較小。一旦發(fā)生惡心可靜脈注射止嘔藥如托烷司瓊2mg。

5、注射痛：疼痛跟注射部位有關(guān)，疼痛感絕大部分婦女朋友可以接受，可選擇前臂和肘窩部較大靜脈注射，降低疼痛感。

6、過敏反應(yīng)：丙泊酚嚴(yán)重過敏罕見，一般過敏反應(yīng)表現(xiàn)為為頸部，上胸部片狀紅斑或顏面潮紅，一般停藥后不再發(fā)展，并逐漸消退，無需特殊處理。遇有特殊嚴(yán)重過敏的病人要及時(shí)抗過敏對(duì)癥處理。

　　7、反流誤吸：使用丙泊酚麻醉后患者意識(shí)消失，抑制喉頭反射及吞咽反射，可能導(dǎo)致口腔內(nèi)分泌物(痰液，口水，甚至胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管，導(dǎo)致呼吸窘迫，吸入性肺炎等)，但患者禁食禁飲可以大大減少出現(xiàn)反流誤吸的概率，且患者全程進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，麻醉醫(yī)生全程位于患者的頭側(cè)，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)儀及患者的呼吸動(dòng)作，遇有口腔分泌物較多的病人及時(shí)清理，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。